引聚储育固本强基 助推医卫人才队伍高质量发展

汾阳市辖3个街道、11个镇，有疾病预防控制中心、医疗集团、中医院、妇幼保健计划生育服务中心及4个中心卫生院，9个镇卫生院，6个社区卫生服务中心，371所村卫生室。全市医疗机构核定总编制866个，实有占编人员837人，临时人员624人。按学历构成来看，研究生学历占1%；本科学历占60%；大专学历占26%；中专学历占10%。按职业类别来看，执业（助理）医师有490人，占34%；全科医师有49人，占3%；参与公共卫生服务项目的有175人，占12%。按职称构成来看，高级职称占7%；中级职称占19%；初级职称占48%；按年龄结构来看，30岁以下占28%；30-49岁之间占53%；50-59岁占15%。

　　一、存在问题

1.人才总量不足。汾阳市约43万人，按照县级每千人口3.5张医疗床位标准，理论上需要配置1500个床位，目前全市公立床位919个，缺口581个。按照“床位与卫生技术人员比为1∶1.62”的要求来看，全市应配备卫生技术人员1489人，实际837人，缺口652人。

2.机构编制不够。按标准，汾阳市县级医疗机构应达到600-800个编制。现阶段汾阳市县级医疗机构共有编制301，实有编制382，超编81，新招聘人员无法入编，在岗人员的职称评定也因编制基数小受到限制。各卫生机构因用人紧张，临时用工情况较为普遍，加大了卫生机构负担，从业人员素质难以保障。

3.人才分布不均。目前基层卫生人才现状为“下不去、留不住”。优质人才资源主要集中在县级医疗卫生机构，镇和村卫生院医疗力量相对较弱。镇、社区招聘本科学历以上、市级医疗机构招聘研究生以上学历的人才比较困难。特别是乡村医生群体，多为原来的“赤脚医生”，年龄普遍较大，且具备执业助理医师的年轻医务人员短缺，导致很多村庄面临村医后继无人的局面。

4.专业素质不强。基层医疗卫生机构中，缺乏学科带头人等高素质人才，导致基层医疗单位专科特色不强，服务能力、服务质量不能满足居民需要。乡镇卫生院普遍缺乏临床执业医师，存在“大病不敢看、小病没人看”的状况；乡村医生普遍学历低，难以满足农村基本公共卫生服务和健康扶贫服务需求。

5.“虹吸”影响较大。上级医疗卫生机构在工资待遇、职称晋升、专业技术发展等方面的优势，形成了对下级医疗卫生机构人才的“虹吸”效应，导致基层人才流失，削弱了基层医疗机构的诊疗能力。同时，由于公立医院实行药品集中采购、“零差率”销售，而民营医院可以自主定价，造成医保资金向民营医院流入，导致部分人才流向待遇更高、设施更完善的民营医院。

　　二、意见建议

1.加强队伍建设，提高服务能力。一是统筹编制资源。按照服务人口、交通地理、工作量等因素，重新核定编制，满足基层医疗卫生机构用人需求。推行“县管乡用”制度，探索“编制周转池”，对全市基层医疗卫生机构编制总量控制、统筹管理、调剂使用。尝试“以人定岗”、灵活定岗，让医务人员脱离编制不足的束缚，从而得到身份确认，获得职称晋升机会。二是积极引进人才。采取公开招聘、专项人才引进等方式，补充优化卫生队伍，提升基层医疗卫生人才层次。与各高校合作，精准开展医疗卫生人才生源订单定向培养计划，县级政府根据财力出台奖励措施。注重待遇保障，解决招引人才的子女入学、购房住房等问题，根据其工作业绩、年限等给予一定额度的奖励。探索建立完善的退休专家返聘机制，在引进人才的同时，发挥现有老专家的余热，做好传帮带工作。三是落实自主招聘。公立医院按照事业单位公开招聘工作人员有关规定自主招聘，对报考基层医疗卫生机构的专业技术人才开放绿色通道，对紧缺人才、特殊岗位放宽年龄等条件限制，由医院采取简化考试程序或考核方式招聘。四是完善岗位管理。实行岗位管理调控机制，对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

2.完善机制建设，提高服务水平。一是推动医疗改革。统筹基层医疗资源，充分利用山西医科大学汾阳学院的资源，建设医科大学、汾阳医院和医疗集团共同参与的医联体，探索3+2+1+C（三级医院+二级医院+一级医院+村医）的四级联动新模式，构建“首诊在基层、治疗在县域、重症在大医院、康复回基层”的诊疗格局。二是强化激励措施。进一步优化基层卫生技术人员职称评定办法，适当提高高级职称数的比例。加大对农村医疗卫生机构的财政投入力度，实行“托底不限高”绩效工资政策，逐步提高村医的补助标准。实施“基层名医”人才工程，选拔医德高尚、医术精湛、业绩突出、群众认可的优秀医师，认定为“基层名医”，发挥示范、引领和带动作用。三是合理分配资金。确定公立医院绩效工资总额，建立动态调整机制，完善公立医院目标绩效考评奖励办法，落实医院分配自主权。其中绩效工资分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。

　　3.加大投入力度，改善服务条件。进一步加大投入，推进乡镇卫生院标准化建设、村卫生室规范化建设，鼓励乡镇卫生院领办或延伸举办村卫生室。通过集中培训、挂职锻炼、共建共管等形式培养一批高层次临床医学和管理人才。加强对在岗医务人员执业资格培训，确保每个基层医疗卫生单位有两名以上的执业医师。按照省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，完善乡村医生准入退出、待遇保障机制，解决乡村医生后顾之忧。

汾阳市副市长 王宝启